部署持續(xù)推進網(wǎng)絡(luò)提速降費，更多惠企利民;確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負擔。
會議指出，我國新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)，對減輕群眾就醫(yī)負擔、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用。近年來，又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷。下一步要深化醫(yī)改，增強職工基本醫(yī)保互助共濟保障功能，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，進一步減輕患者負擔。會議確定，一是逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。二是改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶，單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實施此項改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。三是拓寬個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟，可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔費用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費。四是加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理，完善稽核、內(nèi)控等制度，嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為，完善與門診共濟保障相適應(yīng)的付費機制。
中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對《經(jīng)濟參考報》記者表示，醫(yī)保個人賬戶設(shè)置有三個作用，一是激勵職工參保，二是引入個人責任，三是積少成多用于門診看病。隨著醫(yī)保全覆蓋，個人主動參保意識增強，前兩個作用已實現(xiàn)，但許多人不看病，賬戶上的錢閑置貶值，甚至被挪用濫用，資金使用效率低，也沒有起到互助共濟作用。
張盈華指出，此次會議明確了醫(yī)改的兩個重點。一是增進醫(yī)保共濟。單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金，擴大統(tǒng)籌基金規(guī)模，可增進社會共濟，職工個人賬戶資金擴大到可用于支付家庭成員醫(yī)療費用，幫助家庭成員參加居民醫(yī)保，可增進家庭共濟。二是提高醫(yī)保基金使用效率。多發(fā)病和常見病納入門診報銷，可減輕患者負擔。查遺補漏，嚴懲騙保，減少資金浪費，可使醫(yī)保基金的錢“用在刀刃上”。
標簽： 醫(yī)改重點
營業(yè)執(zhí)照公示信息