21世紀經濟報道記者季媛媛上海報道 宮頸癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤，其發病率和死亡率僅次于乳腺癌。2020年，我國宮頸癌新發病例約11萬，死亡病例約6萬。正是因為宮頸癌嚴重威脅女性群體生命健康，而接種HPV疫苗則是預防宮頸癌等疾病的最佳手段之一。

聯合國《加速消除宮頸癌全球戰略》指出，到2030年需實現以下三項目標：即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的35歲到45歲的女性接受高精確度的宮頸癌篩查；90%確診宮頸疾病的女性得到合適治療。這三個目標也可以簡稱為“90-70-90”，而關注HPV疫苗就是消除宮頸癌的第一步。

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近日，中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院喬友林對21世紀經濟報道記者表示，在人類戰勝宮頸癌的過程中，我們需要全民的科普、全民的參與，提升HPV危害性的認知，以及疫苗的覆蓋率。遺憾的是，目前我國HPV疫苗的覆蓋率仍然不高，希望各方力量的共同行動，吸引不同的受眾，傳播HPV相關的科普知識，積極參與HPV疫苗接種和篩查的預防行動，提升整體HPV疫苗和篩查的覆蓋率。

“HPV對健康造成的危害是全人類面臨的公共衛生挑戰，和每個人息息相關。而疾病預防是公衛體系的‘前哨’，疫苗作為人類公衛歷史上最偉大的成就之一，是我們守住‘前哨’的關鍵‘武器’。HPV疫苗接種是預防HPV感染及相關疾病的有效方法，每一個人都應該積極了解HPV的相關知識。我們希望更多的人通過提升對HPV危害性的認知從而采取預防措施，更好地保護自己、守護家庭健康。”喬友林說。

疫苗接種，防患未然

宮頸癌是病因明確、可以早期預防和治療的疾病。此前，國家衛生健康委、教育部、民政部等十個部門聯合發布了《加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)》，明確通過接種HPV疫苗、篩查、治療三級防治路徑，推動全球實現消除宮頸癌的目標。

宮頸癌的預防，最主要的、最初的預防就是HPV疫苗的注射，因此盡早接種HPV疫苗，加強一級預防，防患于未然，是消除宮頸癌最重要的一步。

喬友林表示，HPV疫苗是一個基因工程的疫苗，它的保護效力可以達到99%到100%，并且它產生高濃度的抗體以后，到目前為止還沒有發現失敗案例，它可以長期的保護下去，按照數據來看，只要全程接種了HPV疫苗，理論上就可以終身保護了，到目前為止，我們認為它是具有長期的永久的保護效益。

由于HPV疫苗的存在和高質量的篩查，宮頸癌有望成為人類第一個可以全面消除的惡性腫瘤，通過免疫接種預防宮頸癌的發生，給無數女性和家庭帶來利益。

但直到目前，期待中的宮頸癌發生率大幅下降的拐點并未出現，反而有持續上升的趨勢，并且年輕化趨勢明顯。根據中國女性宮頸癌流行病學研究顯示，高危HPV感染存在兩個高峰期，第一個高峰期是17~24歲，第二個高峰期是40~44歲，高危型HPV持續感染是導致宮頸癌的主要原因。在感染高峰期來臨之前，應盡早接種HPV疫苗。

接種HPV疫苗作為一級預防措施，是消除宮頸癌最重要的一道防線。從全球來看，我國9-45歲的女性擁有更多的選擇，有5種HPV疫苗可選，包括進口二價、四價、九價，和2個國產二價。

此外，目前9到45歲的中國的適齡女性，她們都可以按照需求，自主地選擇二價、四價和九價HPV疫苗接種。但即使很多人認識到疫苗的價值，也因為對疫苗的成分和保護力的認識不足而猶豫著接種。

在關于HPV疫苗如何選擇和接種的問題上，喬教授表示，預防HPV的型別不同，二價只能預防高危16和18型，四價疫苗在二價疫苗的基礎上增加了兩種低危型，九價HPV疫苗預防的型別就比較多了，多了5個高危型。參考說明書，打完四價疫苗間隔12個月以上，再去打九價疫苗是可以的。以臨床試驗證據為基礎，還有藥監局的批準。

HPV的中文名是人乳頭瘤病毒，目前發現的HPV有200多種型別，根據致癌性的不同分為高危型和低危型。持續的高危型HPV感染可能導致宮頸癌、頭頸癌、陰莖癌等。“所以說我們現在一定要主動地預防，然后選擇適合你自己的HPV疫苗來進行接種。”喬友林補充道。

疾病篩查，必不可缺

宮頸癌是目前唯一一個明確了病因的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒的持續感染相關，但這不是唯一的原因。大量研究證實，宮頸癌的發生還與早婚、性生活紊亂、過早性生活、早年分娩、密產、多產、經期衛生不良、經期延長和吸煙，以及經濟狀況、種族和地理環境等因素有關。

默沙東中國總裁田安娜近日也對外公開表示，盡管在提高公眾對HPV危害性認知方面取得了很大的進展，但是公眾仍然存在更多的誤區，對于HPV疫苗以及可以自我保護的觀念仍然存在一種差距。99.7%的宮頸癌和HPV有關，HPV有兩百多種不同的型別，這也就意味著除了宮頸癌之外，長期感染高危型的HPV可能引起更多危及生命的疾病。

宮頸癌的發生并不是單一因素造成的，而是一個多因素綜合、持續作用的結果。所以，要想真正遠離宮頸癌，即使接種了疫苗，也需要定期進行篩查。此前發表在《中華醫學雜志》的一篇研究文章《2015年中國宮頸癌篩查現況及相關因素分析》披露的數據顯示，2015年我國中國20歲以上女性子宮頸癌篩查率為23.6%，人群篩查覆蓋率較低。在30-49歲女性中，子宮頸癌篩查率為34.0%，遠低于全球戰略中提出70%篩查率的目標。

正如《加速消除宮頸癌全球戰略》概述了三個關鍵措施：疫苗接種、篩查和治療。另據2017年中國《子宮頸癌綜合防控指南》，一級預防的主要措施是開展健康教育和適齡女性接種HPV疫苗；二級預防是對25歲及以上女性定期開展宮頸癌篩查、宮頸癌前病變的診斷與治療。

根據大量臨床研究結果以及世界衛生組織關于HPV疫苗的立場文件顯示，接種HPV疫苗后仍應定期進行高危型HPV的檢測，HPV16/52/58/18是中國女性最易感染的高危型HPV.對于青春期及生育年齡女性應做到篩查與接種并重，疫苗接種與否均需定期進行篩查；對于45歲以上的女性，更強調定期篩查的意義和重要性。

在不少公開場合，有不少專家也紛紛表示，在中國，女性高危型HPV感染呈現為兩個高峰，第一個高峰年齡是17-24歲；第二個感染高峰年齡是40-44歲。在感染高峰期來臨之前，應盡早接種HPV疫苗。此外，接種了HPV疫苗也不是“萬事大吉”，仍然需要定期進行宮頸癌篩查。

隨著一級預防策略的推進，HPV疫苗接種已經廣泛開展。然而，二級預防的重要性仍未得到部分女性的重視。而二級預防的缺失無疑將導致宮頸癌前病變診治不及時，為患者造成更多的痛苦，同時加重三級預防的工作負擔。

“我們國家普及率較低，目前的篩查對象還是成年婦女。如果用細胞學篩查來講，不要超過三年，一般是兩三年查一次，如果是HPV篩查，它有著非常高的敏感度，它說你是陰性，基本上95%是陰性的，所以這個是很確定的。”喬友林強調，HPV篩查還是需要做的。

（文章來源：21世紀經濟報道）

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